Llamada también sudoración excesiva y conocida como hiperhidrosis, se define como una excesiva producción de sudor y que suele ser causa de graves trastornos de índole social y ocupacional.
Sudor Excesivo Hiperhidrosis
¿Cuál es su causa?
Es de origen desconocido, que se inicia en la infancia, se manifiesta en la adolescencia y, sin tratamiento, persiste durante toda la vida.
¿Cuántos tipos existe?
Aunque existen formas generalizadas, la hiperhidrosis palmar y axilar son las más frecuentes y a pesar de su notable incidencia (1% de la población total lo padece), sólo un pequeño porcentaje de estos pacientes consultan, ya que la mayoría desconoce la posibilidad de tratamiento.
¿Cómo se diagnóstica?
El diagnóstico de la hiperhidrosis es clínico, apoyado en una correcta historia clínica, Se han propuesto diferentes exámenes para evaluar esta afección, las pruebas de laboratorio no son necesarias en el diagnóstico de la hiperhidrosis primaria, aunque pueden ayudar a descartar otras enfermedades que producen hiperhidrosis secundaria (síndromes infecciosos, hipertiroidismo, cardiopatía, feocromocitoma, tumor carcinoide, etc.).
¿Cómo se clasifican?
La hiperhidrosis se puede clasificar según el área de afectación en dos tipos:
– Localizada o focal (palmas, plantas, axilas, región inguinal o craneofacial)
– Sistémica o generalizada (embarazo, obesidad, menopausia, ansiedad, hipertiroidismo, feocromocitoma, tumor carcinoide, etc).
¿Cómo se trata?
Tratamiento médico: Inicialmente el paciente debe de ser evaluado por un dermatólogo o un médico internista, los tratamientos incluyen:
- Los tópicos con sales de aluminio “antitranspirantes”.
- Iontoforesis: aplicación de sustancias ionizantes, a través de la piel, mediante una corriente alterna de 16V. En aquellos individuos en los que la iontoforesis no es efectiva
- Tabletas, algunos autores recomiendan añadir anticolinérgicos al tratamiento.
- Toxina botulínica es bueno para la hiperhidrosis axilar, los resultados no son tan buenos en pacientes con hiperhidrosis palmar.
La mayoría de estos tratamientos médicos con tabletas, cremas u otros tienen resultados no adecuados, son incómodos para su seguimiento y tienen michos efectos adversos.
¿Y el tratamiento quirúrgico “operación mínimamente invasiva”?
Está indicada en los casos de hiperhidrosis craneofacial, palmar y axilar con mala respuesta al tratamiento médico, se puede usar también en rubor facial, síndrome de Raynaud y trastornos principalmente de origen vascular en los miembros superiores.
¿En qué consiste la operación para la hiperhidrosis?
La operación se hace vía toracoscópica mínimamente invasiva (con cámaras “sin corte”) que puede ser con un día de hospitalización o ambulatoria según evaluación del paciente.
¿Cómo se realiza esta cirugía?
Es una cirugía corta (menos de 1 hora), de bajo riesgo, con anestesia general, se realizan dos pequeños cortes de 0.5cm en cada hemitórax a través de los cuales se introducen cámaras e instrumentos finos y se trata los nervios que causan la sudoración excesiva.
¿Quién Debe de realizar este tipo de cirugías?
Para tener los mejores resultados con un mínimo de complicaciones, estas cirugías deben de ser realizadas por Cirujanos Torácico con experiencia en cirugía mínimamente invasiva.
¿Resultados?
La eficacia y resultado son inmediatos “sale de sala de operaciones con las palmas de las manos completamente secas”, el grado de la satisfacción es mayor en la hiperhidrosis palmar (puede llegar al 100%) que, en la axilar, plantar.
¿Tiene riesgos esta cirugía?
El riesgo de complicaciones es bajo (neumotórax, enfisema, dolor, derrame pleural, síndrome de Horner <0,5% de casos), otras complicaciones poco frecuentes son el enfisema subcutáneo, la infección de herida operatoria, la presencia de atelectasias segmentarias pulmonares, etc.
¿Cuáles son sus efectos secundarios o no deseados?
La SC (sudoración compensatoria) se define como la sudoración intensa en otras áreas anatómicas después de la simpatectomía: región dorsal, abdomen, región inguinal y muslos. Esta situación puede cambiar con el tiempo y suele ser difícil de evaluar y se presenta del 1-30% la mayoría leves.
Otros efectos no deseados suceden con menor frecuencia. Entre ellos se hallan, la sudoración gustatoria (1-32%) y la sequedad de manos (42%),
Dr. José Manuel Palacios León
Cirujano de Tórax y Cardiovascular
Cirujano de Via aérea y Trasplante Pulmonar
CMP 38836 RNE 20519 RNE 22133
Clínica San Felipe Jesús María